Warszawa: ZUS coraz częściej każe wracać ze zwolnienia lekarskiego do pracy

Praca, remont, a może po prostu kilka dni wolnego? W Warszawie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy roku wizytę inspektora ZUS zaliczyło 5 110 ubezpieczonych w Warszawie, którzy przebywali na chorobowym, a 499 pozbawiono prawa do zasiłku – dowiedział się Bankier.pl.

 – Osoby, którym cofnięto wypłatę zasiłku chorobowego, postępowały wbrew zaleceniom lekarskim. Chodzi przede wszystkim o nakaz powstrzymania się od pracy. Pozostałe zależą od rodzaju schorzenia. Może to być np. leżenie w łóżku lub oszczędzanie kręgosłupa – mówi w rozmowie z Bankier.pl Piotr Olewiński, rzecznik prasowy ZUS województwa mazowieckiego.

ZUS prowadzi dwa rodzaje kontroli – jedną dotyczącą prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich i drugą polegającą na ocenie prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy.

Kontrole ZUS w Warszawie

Od stycznia do czerwca 2019 roku w Warszawie ZUS skontrolował 5110 osób, zasiłki zostały cofnięte 499 osobom. W analogicznym okresie rok temu przeprowadzono 4815 kontroli, a 629 osobom odebrano prawo do zasiłku. Tym samym kwota zasiłków cofniętych w wyniku kontroli wyniosła w 2019 roku 1057,2 tys. złotych, a w 2018 roku. – 856,7 tys. zł.

Jak wyjaśnia w rozmowie Piotr Olewiński, inspektorzy sprawdzają przede wszystkim, czy chory znajduje się pod tym adresem, który wskazał jako miejsce zamieszkania. - Kontrola polega na tym, że pracownik ZUS przychodzi bez zapowiedzi do miejsca, które zadeklarowaliśmy lekarzowi w trakcie wystawiania zwolnienia (nie musi być to nasz adres zamieszkania, ważne jest to, że będziemy tam przebywać w trakcie choroby).

Jeżeli kontroler stwierdzi, że nie zastosowaliśmy się do zaleceń lekarskich, to może cofnąć nam zasiłek chorobowy. Gdy nie będzie nas pod wskazanym adresem, wtedy kontroler wezwie do złożenia wyjaśnień. Jeżeli wyjścia z domu nie można było uniknąć, np. w razie wizyty u lekarza, to zasiłek nie będzie cofnięty. Podobnie będzie wtedy, gdy chory wyszedł np. na niezbędne zakupy spożywcze lub do apteki, ale tylko wówczas, gdy nie mógł go w tym wyręczyć ktoś bliski. Każda sprawa jest rozpatrywana indywidualnie – mówi Olewiński.

Kto może spodziewać się kontroli ze strony inspektora ZUS-u? O wytypowaniu chorego nie decyduje ani długość zwolnienia, ani rodzaj choroby, z powodu której wydano orzeczenie o niezdolności do pracy. –  Kontrole są przeprowadzane losowo, ale osoby, które zostały już kiedyś przyłapane na niewłaściwym wykorzystaniu zwolnienia, mogą spodziewać się ich częściej, ponieważ w ich przypadku ryzyko nieprawidłowości jest wyższe – wyjaśnia w rozmowie z Bankier.pl regionalny rzecznik prasowy ZUS-u.

Kiedy ZUS wzywa do lekarza

Drugim rodzajem kontroli jest prawidłowość wydanego orzeczenia o niezdolności do pracy. W tym celu ZUS wzywa chorego do stawienia się na badanie.

Jak wynika z danych Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, przybywa kontroli mających na celu ustalenie prawidłowości orzeczeń o niezdolności do pracy – w porównaniu do ubiegłego roku w analizowanym okresie liczba ta wzrosła o 4 tysiące, a razem z nią – liczba badanych uznanych za zdolnych do pracy.

– W tym przypadku to lekarz orzecznik ZUS-u wzywa chorego na badanie i kontroluje, czy lekarz wystawiający zwolnienie lekarskie prawidłowo ocenił stan zdrowia ubezpieczonego oraz czas, na jaki wystawiono L4. Gdy stwierdzi, że ubezpieczony jest zdrowy, to wypłata zasiłku zostaje wstrzymana i nazajutrz ubezpieczony stawia się do pracy. Co ważne, w takim przypadku nie zwraca się zasiłku za czas poprzedzający kontrolę – wyjaśnia Olewiński.

Źródło: