Reforma nie jest odroczona. Projekty ustaw wpłynęły do Stałego Komitetu Rady Ministrów. Wszystko zgodnie z planem – podkreśliła w poniedziałek w Olsztynie minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda, odnosząc się do planowanych zmian w ochronie zdrowia.
W ubiegłym tygodniu szefowa resortu zdrowia przekazała, że po przeanalizowaniu uwag, które wpłynęły do pakietu ustaw reformujących ochronę zdrowia, MZ chce wydłużyć vacatio legis do roku. W poniedziałek Sobierańska-Grenda odniosła się do tych słów, podkreślając, że pakiet ustaw trafił do prac na Stałym Komitecie Rady Ministrów. Komitet zajmie się nimi w czwartek.
– 12 miesięcy to tylko propozycja, która była postulowana przez dyrektorów placówek i samorządy w ramach konsultacji społecznych. Nie wycofujemy się z reformy ochrony zdrowia. Kontynuujemy prace, a ostateczne decyzje w tej kwestii podejmie rząd – poinformowała Jolanta Sobierańska-Grenda.
Szefowa resortu zaznaczyła również, że w projektowanych przepisach utrzymano wszystkie kluczowe rozwiązania zapowiadane przez Ministerstwo Zdrowia w lipcu.
Projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw zawiera część propozycji zmian ogłoszonych przez minister zdrowia Jolantę Sobierańską-Grendę 8 lipca. Najważniejsze dotyczą m.in. wprowadzenia maksymalnej stawki godzinowej – 240 zł brutto – i miesięcznej dla medyków – 76,8 tys. zł brutto; proponuje też ograniczenie czasu pracy w ochronie zdrowia do wymiaru równoważnika dwóch etatów. Wprowadza także obowiązek zatrudnienia medyków na przynajmniej pół etatu. Projekt przewiduje też m.in. karanie grzywną kierowników podmiotów leczniczych, którzy nie będą przestrzegali obostrzeń dotyczących zasad zatrudniania oraz wynagradzania personelu medycznego.
Kolejnym istotnym punktem jest ujednolicenie zawartości umów zarówno o pracę, jak i kontraktowych, w których mają się znaleźć m.in. informacje o rodzaju wykonywanych zadań, stawce godzinowej i liczbie godzin pracy. Wprowadza też zakaz ustalania wynagrodzenia jako procentu od realizowanej procedury medycznej. W wakacje resort zdrowia zapowiadał, że Sejm zacznie prace nad ustawą już we wrześniu, jednak do tej pory trwały dyskusje nad uwagami. Jak przekazała w ubiegły czwartek Jolanta Sobierańska-Grenda na antenie TVP Info, po zakończeniu trwającej analizy danych dotyczących wydatków płacowych w szpitalach, resort przedstawi propozycję docelowego limitu wynagrodzeń, zgodnie z rekomendacjami Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.
Limity wynagrodzeń nie były jedyną problematyczną kwestią – uwagi do projektu zgłosiły łącznie 92 instytucje. Jak zaznaczył Narodowy Instytut Onkologii, przyjęte w projekcie rozwiązania systemowe nie uwzględniają specyfiki różnych świadczeń zdrowotnych i mogą prowadzić do ograniczeń dla pacjentów.
„Projekt przewiduje zasadniczo jednolite rozwiązania dla świadczeniodawców i osób wykonujących zawody medyczne. Sposób organizacji pracy i struktura kosztów różnią się pomiędzy dziedzinami medycyny i typami podmiotów leczniczych. Szczególnie dotyczy to podmiotów onkologicznych (szpitali monospecjalistycznych), w których są udzielane specjalistyczne świadczenia zdrowotne z zakresu radioterapii, medycyny nuklearnej oraz procedury wysokokosztowe i wysokospecjalistyczne” – zaznaczył Instytut.
NIO wyjaśnił, że wielu radiologów rozlicza się za wykonany opis (np. 240 zł/opis), co w przeliczeniu na czas daje sztucznie wysoką stawkę godzinową (np. 480 zł/h). Zaproponowane przepisy nie określają, jak traktować takie umowy.
Uwagi do projektu zgłosił również NFZ. Fundusz zaproponował, aby elastyczne zasady i możliwość przekraczania norm czasu pracy rozszerzyć na pracowników SOR-ów i ratowników medycznych. Według Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy „projekt uderza w podstawy funkcjonowania państwa prawa”, m.in. poprzez nadmierne uprawnienia kontrolne NFZ (szef NFZ chciałby mieć możliwość wydawania zgody na czasowe (do 6 miesięcy) odstąpienie od wymogów kadrowych, jeśli na danym terenie brakuje lekarzy lub ratowników do obstawienia dyżurów). W uwagach OZZL zaalarmował, że wprowadzenie pakietu zmian spowoduje natychmiastowy spadek wydajności systemu ochrony zdrowia.
„Projekt łączy kilka odmiennych problemów – przemęczenie, wielomiejscowe zatrudnienie, stawki, zadłużenie placówek, ciągłość zespołów i kontrolę danych – w jeden pakiet ograniczeń. OSR nie wykazuje związku przyczynowego pomiędzy każdym z tych problemów” – wskazał OZZL.
Jeśli pakiet ustaw zostanie pozytywnie zaopiniowany przez Stały Komitet Rady Ministrów podczas czwartkowego posiedzenia, trafi na obradującą w kolejnych dniach Radę Ministrów, a następnie zostanie skierowany do prac w Sejmie. (PAP)
kub/ joz/
