Ministerstwo Zdrowia przedstawiło w czwartek jesienną strategię walki z pandemią koronawirusa. Jak zaznaczył minister Niedzielski, jest to odpowiedź na zmianę charakteru epidemii.
"Przed nami trudny okres. Na jesieni pojawia się wiele zachorowań, wiele infekcji. Mamy grypę, mamy infekcje górnych dróg oddechowych, mamy koronawirusa. Te wszystkie zachorowania (…) będą się na siebie nakładały. Są trudne do odróżnienia, objawy są podobne. Musimy się przygotować na pewną specyfikę warunków jesiennych. Strategia jest odpowiedzią na tę specyfikę" - powiedział minister.
Nowa strategia, jak zaakcentował szef MZ, to także przejaw zmiany filozofii podejścia do walki z koronawirusem.
"Mamy za sobą etap obrony przed pandemią, gdzie stosowaliśmy bardzo drastyczne środki, lockdown, rozwiązania stosowane w skali całego kraju. Teraz zmieniamy charakter naszego reagowania, odchodzimy od środków stosowanych w ujęciu ogólnokrajowym, na rzecz środków ograniczających się do regionów, dostosowane do skali zjawiska, pojawiania się koronawirusa" – wskazał.
Podczas konferencji prasowej Niedzielski przedstawił założenia nowej strategii walki z koronawirusem. Jak podkreślał, strategia wskazuje kierunki działania - jakie cele mają być osiągnięte i jakie działania mają służyć osiągnięciu tych celów.
Cztery obszary nowej strategii Ministerstwa Zdrowia
Niedzielski wyjaśnił, że strategia składa się z czterech obszarów. Pierwszy z nich dotyczy zmian organizacyjnych tak, by zwiększyć efektywność wykorzystania zasobów infrastrukturalnych i ludzkich. "W pierwszym etapie walki z pandemią, powołując chociażby sieć szpitali jednoimiennych, wiedzieliśmy, że procent ich wykorzystywania w pierwszych dniach czy miesiącach był bardzo niski. W tej chwili możemy powiedzieć, że wiedząc więcej, mając świadomość, z jaką skalą ryzyka mamy do czynienia, te nasze decyzje mogą być bardziej dopasowane do poziomu zagrożenia" - powiedział szef MZ.
Poinformował, że w ramach sieci szpitali zostaną powołane trzy poziomy szpitalnictwa odpowiedzialne za przeprowadzenie procesu leczenia chorych na koronawirusa:
- placówki wielospecjalistyczne
- oddziały zakaźne lub obserwacyjno-zakaźne
- placówki będące w sieci szpitali
"Drugi poziom to 87 szpitali, w których będą oddziały internistyczno-zakaźne, oddziały zakaźne. Są to szpitale zakaźne, także szpitale z oddziałami zakaźnymi, także szpitale tzw. jednoimienne, które nie znalazły się w gronie tych dziewięciu szpitali wielospecjalistycznych. W nich będziemy leczyć pacjentów, którzy wymagają opieki typowo internistycznej, lekarza chorób zakaźnych, ale także wymagają pomocy OIOM-owej, czyli ewentualnie podłączenia do respiratora" – mówił wiceminister Kraska. Dodał, że miejsc w tych szpitalach będzie ponad 4 tys.
Mówiąc o pierwszym poziomie zabezpieczenia, Kraska powiedział, że będzie on głównie opierał się na szpitalach powiatowych.
"Takich szpitali, które są w sieci, jest w Polsce ponad 600, więc myślę, że tych łóżek będzie wystarczająca ilość" – powiedział. Dodał, że w takim szpitalu powinno być co najmniej jedno stanowisko, które pozwoli na udzielenie pomocy w przypadku zagrożenia życia.
Wiceminister poinformował, że resort chce dalszego utrzymania izolatoriów. "W tej chwili mamy 21 obiektów, ponad 2 tys. miejsc" – mówił. Poinformował, że przebywa w nich 380 osób. Zaznaczył też, że planowane jest dalsze utrzymanie karetek wymazowych.
"Nie rezygnujemy, a właściwie wzmacniamy transport medyczny przeznaczony dla pacjentów z COVID-19. W tej chwili takich karetek mamy w Polsce 148, chcemy tę liczbę jeszcze zwiększyć o karetki w standardzie S, czyli karetki, które będą miały w składzie zespołu lekarza. To będą transporty wysoko specjalistyczne właśnie do tych dziewięciu szpitali, gdzie pacjenci będą wymagali bardzo specjalistycznej pomocy" – powiedział.
Minister zapowiedział też zwiększenie dostępności do punktów drive thru - rozbudowę sieci i wydłużenie ich pracy. Wskazał, że 91 proc. z tych mobilnych punktów jest czynne tylko 2 godziny. W ramach Państwowej Inspekcji Sanitarnej ma powstać system elektronicznego zgłaszania informacji o potencjalnym ryzyku poprzez infolinię, a następnie system monitorujący statusy tych zgłoszeń. "Infolinia myślę, że w ciągu miesiąca będzie przygotowana, by zbierać zgłoszenia po to, by odciążyć lokalnych inspektorów od odbierania telefonów i żeby mogli się zająć prowadzeniem dochodzeń epidemiologicznych" - tłumaczył.
Ponadto testowani będą pacjenci objawowi, ci, którzy wykazują podstawowe objawy, dzięki temu resort chce zwiększyć ochronę osób z grup ryzyka. Do systemu testowania MZ chce włączyć lekarzy POZ, a opieka ma zacząć się od teleporady.
Jak mówił Niedzielski, jest to "bardzo ważna różnica, bardzo wyraźny nowy kierunek strategiczny działania w systemie". "Będziemy chcieli przede wszystkim testować tych pacjentów, którzy pokazują standardowe objawy, czyli gorączka, duszność, kaszel to, co identyfikujemy, jako podstawowe objawy koronawirusa" - powiedział Niedzielski.
Wyjaśnił, że "to koncentrowanie na osobach objawowych dot. oczywiście funkcjonowania tych laboratoriów, które przetwarzają zgłoszenia od pacjentów, którzy te objawy wykazują". Zaznaczył, że cały czas sieć Sanepidu będzie "koncentrowała się na śledztwach epidemicznych i wyławiała osoby, które niekoniecznie są objawowe, ale które ze względu na narażenie na ryzyko zakażenia powinny być również testowane".
Przekazał, że drugim celem w zakresie testowania jest "ochrona specjalnych grup ryzyka". Wskazał, że chodzi o osoby, które są obciążone "szczególnym ryzykiem w kontekście choroby COVID-19". "Chodzi nam tutaj konkretnie o cztery grupy, które będziemy chcieli testować mimo bezobjawowości, testować po to, żeby redukować ryzyko tej ekspozycji, tego potencjalnie dużego ryzyka konsekwencji covidowych" - dodał minister zdrowia.
Poinformował, że testowane będą osoby, które wybierają się do uzdrowisk, osoby, które są przyjmowane do hospicjów, Zakładów Opieki Leczniczej i DPS-ów.
Podkreślił, że nadal będą testowani również medycy. "Tutaj się nic nie zmienia w naszym podejściu" - zaznaczył.
Niedzielski zaprezentował także ścieżki pacjenta w przypadku podejrzenia zarażenia koronawirusem. "Tak jak z każdą infekcją pacjenci w pierwszej kolejności trafiają do POZ, czyli pod opiekę lekarza rodzinnego. Chcielibyśmy, żeby ta opieka zaczynała się od teleporady, jest to rozwiązanie, które się bardzo upowszechniło i które również ogranicza ryzyko transmisji wirusa. Ale, jeżeli będą się objawy przedłużały i po 3-5 dniach utrzymywały bądź nasilały, to wtedy oczywiście jest konieczność pionowanego badania i tutaj chcemy, żeby to było badanie fizykalne, bo ono ma poprzedzić decyzję o skierowaniu na badanie w kierunku COVID-u, czyli na wymaz" - tłumaczył szef resortu zdrowia.
"Po badaniu, jak mówił Niedzielski, jeżeli ten wynik będzie ujemny to pacjent zostaje w POZ, bo tam otrzyma pomoc, natomiast, jeżeli wynik będzie pozytywny to taki pacjent jest kierowany na tzw. ścieżkę zakaźną, która jest realizowana w sieci jednostek, które zajmują się leczeniem chorób zakaźnych".
DDM, czyli dezynfekcja, dystans i maseczki
Niedzielski podkreślił na czwartkowej konferencji prasowej, że fundamentem w walce z koronawirusem są działania prewencyjne. "Chodzi mi tutaj o zachowanie, a przede wszystkim przyswojenia tej podstawowej zasady DDM, czyli dezynfekcja, dystans i maseczki" - wyjaśnił minister.
Według niego jest to prawdziwe oręże w walce z epidemią. "Wszystkie modele symulacyjne, bardzo zaawansowane analizy wskazują, że jest to właśnie w skali społecznej bardzo ważny element utrzymania pod kontrolą pandemii. Bo te działania, które tutaj proponujemy i te cele, które chcemy realizować mają jeden cel - utrzymanie pandemii koronawirusa pod kontrolą" - powiedział Niedzielski.
Jak dodał, drugim elementem z zakresu działań prewencyjnych są szczepienia przeciwko grypie. "Mamy okres nakładania się zachorowań. Im więcej osób się zaszczepi, tym mniejsze jest to ryzyko nakładania się objawów, czy po prostu występowania grypy" - ocenił minister zdrowia.
Zapewnił, że rząd będzie starał się zrobić wszystko, żeby liczba szczepionek dostępna dla Polski, była jak największa. "W tej chwili mamy potwierdzoną gotowość do dostawy blisko 1,8 mln szczepionek, pracujemy nad kolejnymi. Tak naprawdę mamy bardzo realną perspektywę na kolejne 200 tys. tak, żeby dobić do liczby 2 mln, co wydaje się, że już byłoby w stosunku, patrząc na lata poprzednie i tak gwarancją wzrostu wyszczepialności w stosunku do tej, które była realizowana" - podkreślił Niedzielski.
Poinformował też, że pierwsze szczepionki są już w hurtowniach i pod koniec września na pewno wejdą do dystrybucji. "I tutaj jest bardzo ważne, żebyśmy rzeczywiście taką prewencyjną postawę zachowywali i dokonywali zaszczepień" - zaznaczył minister zdrowia.
"Schematy postępowania dot. koronawirusa będą gromadzone na stronie
Ministerstwa Zdrowia w zakładce +Zalecenia dla personelu i kierowników
podmiotów leczniczych+. Zakładka będzie łatwo graficznie namierzalna.
Będą tam wszystkie zalecenia, wszystkie ścieżki pacjenta" – powiedział
minister. Dodał, że znajdą się tam także szczegółowe zalecenia
konsultantów krajowych.
autor: Katarzyna Lechowicz-Dyl, Klaudia Torchała, Edyta Roś, Katarzyna Krzykowska
