Refundowaną pompę insulinową będą mogli mieć pacjenci z cukrzycą bez względu na wiek, teraz refundacja dotyczy tylko osób do 26. roku życia. Ministerstwo Zdrowia skierowało do konsultacji projekt rozporządzenia w tej sprawie.
Resort chce poszerzyć grupę osób, które mogą mieć refundowaną przez NFZ pompę o pacjentów po 26. roku życia. To osoby z cukrzycą typu pierwszego lub trzeciego. Projektodawca przewidział kryteria, z których ma wystąpić przynajmniej jedno. To kontynuacja terapii z wykorzystaniem osobistej pompy insulinowej (OPI), powtarzające się ciężkie hipoglikemie, powtarzające się hiperglikemie o brzasku, niestabilność glikemii i obecność przewlekłych powikłań cukrzycy.
Bez zmian pozostaje kwalifikowanie do pompy insulinowej osób przed 26. rokiem życia oraz przyjęte dla tej grupy kryteria, z których ma wystąpić przynajmniej jedno. W dokumencie wymieniono: powtarzające się ciężkie hipoglikemie, hiperglikemie o brzasku, niestabilność glikemii wymagająca co najmniej 7. pomiarów na dobę, obecność powikłań cukrzycy i występowanie kwasicy ketonowej.
„Dotychczas granica wieku dla pacjentów korzystających ze świadczenia – Leczenie insuliną zastosowaniem pompy insulinowej wynosiła 26 lat. Jednocześnie eksperci kliniczni wskazują na zasadność modyfikacji warunków realizacji przedmiotowego świadczenia gwarantowanego wskazując, że obecne kryterium wieku nie ma uzasadnienia medycznego. Zniesienie ograniczenia wiekowego może ich zdaniem zapewnić zrównanie dostępu do terapii i ograniczyć powikłania cukrzycowe” - napisano w uzasadnieniu do projektu.
Rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej miałoby wejść w życie 1 stycznia 2027 roku.
Z raportu Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wynika, że zmiany dotyczyłyby w kolejnych latach od 3 do 4 tysięcy osób z cukrzycą: 3,2 tys. osób - w 2027 r., 3,4 tys. osób - w 2028, 3,6 tys. osób - w 2029 i 3,9 w roku 2030. Jako źródło finasowania wskazano Narodowy Fundusz Zdrowia, który w czterech pierwszych latach realizacji świadczenia poniesie koszty od ok. 43,4 mln zł do ok. 60,2 mln zł rocznie. (PAP)
kra/ kcz/
