Wymagane przez żłobki czy przedszkola zaświadczenie od pediatry nie jest żadną gwarancją, że dziecko nie zaraża - powiedział PAP pediatra i immunolog dr hab. n.med. Wojciech Feleszko. Co więcej, według NFZ lekarz może odmówić wystawienia takiego zaświadczenia.
Niektóre żłobki i przedszkola w sezonie infekcyjnym wymagają od rodziców, których dzieci wracają do placówek po chorobie, dostarczenia zaświadczenia potwierdzającego brak przeciwwskazań zdrowotnych do takiego powrotu.
Jak podkreślił w rozmowie z PAP Andrzej Troszyński z Biura Komunikacji Społecznej i Promocji Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia:
"zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia dziecka nie jest finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, a lekarz nie ma obowiązku go wystawić".
"Wydanie takiego zaświadczenia przez lekarza wiąże się z kolejną wizytą w przychodni, narażając w ten sposób dziecko na ponowy kontakt z chorobami, a tym samym na ponowne zachorowanie" - zauważył.
Pediatra i immunolog dr hab. n.med. Wojciech Feleszko uważa, że rozwiązanie to nie ma większego sensu. "Zaświadczenie od pediatry nie daje rodzicom gwarancji, że ich dziecko jest zdrowe i nie zaraża. Są dzieci, które będą rozsiewały wirusa, pomimo tego że są bezobjawowe" - wyjaśnił lekarz w rozmowie z PAP.
Według niego, wymaganie zaświadczenia od lekarza może budzić kontrowersje pod względem ochrony danych medycznych, zgodnie z zasadami RODO oraz prawem pacjenta do prywatności. Skuteczniejsza w zapobieganiu zakażeniom jest izolacja. "Podstawą jest zweryfikowanie, co jest przyczyną choroby i czy jest ona zaraźliwa" - stwierdził dr Feleszko.
W przypadku infekcji wirusowych dziecko powinno być izolowane przez siedem dni po wystąpieniu ostrych objawów - po tym czasie wirus w większości przypadków zostaje zneutralizowany przez organizm - chociaż dla grypy CDC zaleca się izolację przez pięć dni.
Jest to ważne zwłaszcza w przypadku dzieci uczęszczających do żłobka lub przedszkola - na tym etapie życia układ odpornościowy jest jeszcze słabo rozwinięty. "Małe dzieci razem siedzą, jedzą, bawią się, smarkają, piją z tego samego kubeczka, nie myją rączek. Siłą rzeczy, jeśli w dwudziestoosobowej grupie przedszkolaków pojawi się jeden z wirusem, to w ciągu dwóch tygodni chorzy będą wszyscy" - wytłumaczył lekarz.
Jak wskazał, choroby bakteryjne, jak np. zapalenie płuc o etiologii pneumokokowej, nie są tak zakaźne jak choroby wirusowe - choć nadal występuje ryzyko transmisji. Wyjątkiem są: mykoplazma, krztusiec i paciorkowiec ropotwórczy, wywołujący m.in. anginę. W przypadku tego ostatniego izolacja powinna trwać co najmniej 24 godziny od rozpoczęcia antybiotykoterapii, a pacjent przestaje zarażać po dwóch dawkach antybiotyku. Jednak dzieci w trakcie anybiotykoterapii - niejednokrotnie kilkunastodniowej - mogą uczęszczać do placówki.
Zdaniem dr. Feleszki kwestia zaświadczeń jest wynikiem konfliktu trzech stron: "rodziców, którzy chcieliby, żeby ich dziecko poszło do przedszkola i uczestniczyło w zajęciach, rodziców, którzy nie chcą, żeby ich dziecko czymś się zaraziło, i dyrekcji, która chce mieć święty spokój".
"Mam wrażenie, że kulturowo jesteśmy jakąś wyspą, która chciałaby wszystko uporządkować i odizolować. Tymczasem znam kraje Europy Zachodniej, w których dwu- i trzylatki z glutami do pasa normalnie chodzą do placówek i nikt od nikogo nie wymaga żadnych zaświadczeń. Dzieci muszą zbudować sobie odporność - a budują ją, chorując, prawidłowo eksponując się na mikroorganizmy w środowisku, a przede wszystkim - szczepiąc się" - powiedział lekarz.
Prawo nie reguluje kwestii okazywania w żłobku, czy przedszkolu zaświadczeń lekarskich o stanie zdrowia dziecka po przebytej chorobie. "Nie ma podstawy prawnej, by żądać od rodziców lub opiekunów prawnych takiego dokumentu" - wyjaśniła PAP Paulina Nowosielska, dyrektorka Zespołu Prasowego Rzeczniczki Praw Dziecka.
Dodała, że "dyrektor ma prawo zobowiązać rodziców do przyprowadzania do żłobka, przedszkola tylko dzieci zdrowych oraz prosić o odbiór dziecka, którego stan zdrowia budzi niepokój, utrudnia funkcjonowanie w grupie bądź stanowi zagrożenie dla innych".
Katarzyna Czarnecka (PAP)
ksc/ jann/ lm/
