Opieka zdrowotna w pełnym zakresie jest prawem do wszelkich świadczeń leczniczych przysługujących pacjentom w zakresie leczenia i powrotu do zdrowia. Jest to przewidziane zawsze ustawodawstwem państwa członkowskiego, w którym pacjent jest objęty opieką. Zatem świadczenia zdrowotne na terytorium innego państwa UE są świadczone przez to państwo pod warunkiem, że rodzima instytucja ubezpieczenia zdrowotnego pokryje koszty tego leczenia. Innymi słowy NFZ może odmówić refundowania kosztów leczenia, jeżeli leczenie nie obejmuje świadczeń koniecznych do ratowania życia i zdrowia. Rodzaj i zakres świadczeń koniecznych określa zawsze lekarz. Należy jednak zaznaczyć, że świadczeniami koniecznymi są nie tylko świadczenia udzielane w przypadku nieszczęśliwych wypadków, urazów, ale i w razie nagłych zachorowań, jak np. ból gardła, gorączka, kaszel. Taki świadczeniami są także dializy nerek i podłączenia do aparatu tlenowego, jeżeli stanowią część rozpoczętego, regularnego i ciągłego leczenia. Należy podkreślić, że jeśli się okaże, iż celem podróży chorego do innego kraju UE jest uzyskanie tych świadczeń, wówczas NFZ może odmówić refundacji. Nie będą to świadczenia konieczne, a zatem chory zapłaci z własnej kieszeni.
Celem leczenia udzielonego w czasie czasowego pobytu w innym kraju członkowskim jest zawsze zapobieżenie sytuacji, w której ubezpieczony byłby zmuszony powrócić do swojego kraju w celu kontynuowania leczenia. Ponadto lekarz udzielający pomocy choremu może jej odmówić jeżeli uważa, że pomoc ta nie jest niezbędna, lecz wymaga długiego nadzoru medycznego nie do pogodzenia z okresowym charakterem pobytu w innym kraju UE niż kraj świadczenia. Chorzy pomimo wszystko mają prawo korzystać z planowych świadczenie zdrowotnych opłacanych przez NFZ jeżeli np. mamy do czynienia z przedwczesnym porodem przed upływem 28 tygodni. Chodzi tutaj o sytuacje, w których poród odbywa się przedwcześnie w trakcie planowanego urlopu, czy odwiedzin rodzinnych. W takiej sytuacji świadczenia związane z porodem traktowane są jako świadczenia konieczne i koszty tych świadczeń zostaną pokryte przez właściwą instytucję ubezpieczenia zdrowotnego. Oczywiście instytucja ubezpieczeniowa ma prawo uznać, że celem wyjazdu było jedynie pozyskanie świadczeń związanych z ciążą i porodem. W takim przypadku może upomnieć się o zwrot kosztów udzielonych świadczeń.
W kolejnych rozdziałach przedstawię najważniejsze cechy Służby Zdrowia charakterystyczne dla danego kraju europejskiego
Dodaj komentarz
