Na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów
z dnia 23 kwietnia 2004 r. (poz.1139)
Nazwa podmiotu
Informacje przekazywane przez przedsiębiorców wykonujących działalność gospodarczą polegającą na pośredniczeniu w przyjmowaniu wpłat na rachunki bankowe
Za półrocze r.
1 Liczba punktów handlowych lub usługowych, w których można dokonywać wpłat na rachunki bankowe (wg stanu na koniec półrocza)
2 Wpłaty na rachunki bankowe
a liczba transakcji /w szt./
b wartość transakcji /w zł/
3 Transakcje mające na celu naruszenie bądź obejście przepisów prawa dokonane przy użyciu bezgotówkowych form rozliczeń pieniężnych
a liczba transakcji /w szt./
b wartość transakcji /w zł/
Sporządził
Telefon
(czytelne imię i nazwisko)
Podpis osoby upoważnionej
Dane przekazywane do Departamentu Systemu Płatniczego co pół roku, według stanu za okres półrocza, w terminie
do końca ostatniego dnia roboczego miesiąca następującego po upływie półrocza, którego dane dotyczą.
Adresat: Narodowy Bank Polski, Departament Systemu Płatniczego, ul. Świętokrzyska 11/21, 00-919 Warszawa
(fax. 829-92-92, e-mail: dsp.zspd@nbp.pl)