Pytanie odnośnie alimentów

Witam.
Mam pytanie. Otóż rozwiodłem się z żoną niestety ona nie płaciła alimentów na nasze dziecko więc założyłem sprawe do komornika o wyegzekwowanie alimentów. Ostatnio żona wysłała 200zł na dziecko (nie jest to cała kwota o jaką się ubiegam lecz jej część). Dzwoniłem do komornika w tej sprawie i powiedział mi że mam złożyć pismo typu: Potwierdzam odbiór pieniedzy w dniu... od... itd
Tylko nie wiem jak to dokładnie napisać. Mógłby ktoś podać jakiś wzór takiego dokumentu lub powiedzieć dokładniej jak to ma wyglądać?
Z góry dziekuje.